Soins de gencives (parodontie)
Qu’est-ce que la parodontie?
La parodontie est une spécialité de la médecine dentaire qui s’intéresse à la santé du parodonte. Elle évalue et soigne le parodonte, qui est l’ensemble des tissus qui soutiennent la dent.
Le parodonte comprend :
La gencive
C’est le tissu mou qui entoure les dents et qui recouvre l’os de la mâchoire. Son rôle est de soutenir les dents et de les maintenir bien en place.
L’os alvéolaire
C’est la partie de l’os de la mâchoire qui reçoit la racine dentaire.
Le cément
Il protège et recouvre entièrement la racine dentaire à l’intérieur de l’os alvéolaire.
Le ligament parodontal
Il est situé entre le cément et l’os alvéolaire. Ce tissu entoure complètement la racine dentaire.
Les nerfs et les vaisseaux sanguins
Ils sont situés au centre de la racine dentaire, mais également tout autour de la dent dans les différents tissus du parodonte.
Que sont les maladies parodontales?
Les maladies parodontales affectent les constituants du parodonte. Il existe deux grandes catégorie de maladies de gencives, soit la gingivite qui est réversible et la parodontite, dont les dommages sont irréversibles et progressifs.
Ce sont les infections bactériennes et parasitaires qui sont responsables du développement de ces maladies. Une mauvaise hygiène buccale provoque l’accumulation de bactéries sur les dents. En s’agglutinant entre elles, celles-ci forment un film collant transparent appelé plaque dentaire. La plaque se loge principalement dans les coins difficiles à nettoyer, entre les dents et le long de la zone parodontale. Lorsqu’elle n’est pas retirée quotidiennement, la plaque se calcifie et devient une croûte dure appelée tartre. Ce milieu bactérien cause l’inflammation de la gencive appelée gingivite. Si cette dernière n’est pas traitée, elle s’aggrave et devient parodontite.
Quels sont les facteurs de risques?
- Une mauvaise hygiène bucco-dentaire;
- Le diabète;
- Le tabagisme;
- La grossesse et la ménopause (changements hormonaux);
- Un système immunitaire affaibli (VIH/Sida, leucémie, etc.).
Qu’est-ce qu’une gingivite?
La gingivite est le premier stade de la maladie parodontale. C’est une infection bénigne des gencives, causée par l’accumulation de bactéries. La gingivite est directement liée à une mauvaise hygiène buccale, puisque c’est la multiplication des bactéries le long des gencives qui en est la cause. Un dépôt blanchâtre appelé plaque dentaire se colle alors à la surface des dents et finit par s’infiltrer sous la gencive, provoquant son inflammation.
- Environ 70% des adultes souffriront de gingivite au cours de leur vie;
- 64% des femmes enceintes présentent une gingivite;
- 50% des personnes diabétiques présentent une maladie parodontale.
Comment reconnaître la gingivite?
Puisqu’elle n’est habituellement pas douloureuse et que ses symptômes débutent subtilement, la maladie gingivale passe parfois inaperçue.
Avec le temps, certains signes révèlent cependant sa présence :
- Saignements des gencives lors du brossage, du passage de la soie dentaire ou en mangeant (en croquant dans une pomme par exemple);
- Gencives gonflées et rouges;
- Gencives sensibles;
- Mauvaise haleine.
Comment la soigner?
- Détartrage professionnel fait par l’hygiéniste dentaire;
- Brossage des dents 2x par jour;
- Passage de la soie dentaire tous les jours au coucher;
- Dentifrice au fluorure.
Le traitement de la gingivite commence par un nettoyage professionnel, en profondeur, effectué par une hygiéniste dentaire. Grâce à ses instruments, elle peut retirer le tartre accumulé le long de la ligne gingivale.
Les bonnes pratiques d’hygiène bucco-dentaires doivent ensuite être adoptées à la maison. Lorsque le tartre a été enlevé et que l’hygiène est bonne, la gencive peut retrouver la santé. Les symptômes observés (rougeurs, saignements…) disparaissent progressivement.
Une complication possible : la parodontite
Si rien n’est fait pour soigner la gingivite, celle-ci s’aggravera et deviendra dans 30% des cas, une parodontite. La parodontite représente le stade le plus avancé de la maladie parodontale. Elle est le résultat d’une gingivite non-traitée. Les bactéries, qui s’étaient infiltrées sous la gencive, se logent maintenant dans les poches parodontales. Graduellement, elles attaquent le parodonte c’est-à-dire l’ensemble des tissus qui soutiennent les dents (gencive, cément, os alvéolaire et ligament parodontal). La gencive s’amincit, se rétracte et lorsque le ligament parodontal et l’os alvéolaire sont affectés, la dentition devient instable.
Les dégâts causés sont irréversibles et la perte des dents est possible si aucun traitement de parodontie n’est effectué.
Ainsi touchés par les bactéries logées sous la gencive, les tissus ne peuvent plus jouer leur rôle de support ce qui entraîne de graves conséquences sur la santé buccodentaire.
Aux symptômes associés à la gingivite s’ajoutent alors des signes plus sévères de la maladie tels que :
- Sensibilité dentaire;
- Régression des gencives;
- Dents mobiles;
- Formation d’abcès;
- Dans les cas sévères, perte des dents.
Malheureusement, la parodontite reste très souvent asymptômatique. Sans évaluation régulière par des professionnels dentaires, elle est souvent découverte trop tard et les dommages sont souvent importants et il est parfois impossible de sauver les dents.
Traitement de parodontie
Une intervention rapide en parodontie permet de cesser la progression de la maladie et de restaurer les structures de soutien des dents.
Les parodontistes établissent un plan de traitements adaptés à la gravité de la situation.
- Détartrage et nettoyage en profondeur des poches parodontales afin d’enlever les bactéries qui collent aux dents et à leur racine;
- Traitement chirurgical pour les cas plus sévères;
- Administration d’antibiotiques afin de contrôler la quantité de bactéries nuisibles en présence;
- Dans certains cas, des traitements de gingivoplastie pour remodeler la gencive, la rendre plus naturelle et uniforme autour des dents ou des greffes osseuses sont nécessaires
- Les nettoyages professionnels réguliers et plus fréquents sont indispensables pour empêcher la progression de la maladie.
Prévention
Pour éviter que la gingivite ne s’installe, il faut quotidiennement retirer la plaque dentaire sur les dents. Le but est de contrôler et maintenir au minimum la charge bactérienne qui se trouve naturellement dans la bouche et qui attaque insidieusement l’émail des dents.
Une bonne hygiène bucco-dentaire est la clé du succès.
- Brossage des dents au minimum 2x par jour;
- Utilisation de la soie dentaire;
- Rince-bouche;
- Choix de la brosse à dent (tête petite et soies souples);
- Dentifrice au fluorure.
Ces bonnes pratiques d’hygiène sont primordiales dans le maintien de la santé des gencives. Cependant, les nettoyages professionnels réguliers de l’hygiéniste dentaire sont essentiels et complèteront les mesures préventives.
Sachez que seul votre dentiste peut diagnostiquer les maladies parodontales. Les examens dentaires réguliers vous assureront une santé gingivale optimale.